<dl id="vr1p3"><del id="vr1p3"></del></dl><video id="vr1p3"></video>

<del id="vr1p3"><delect id="vr1p3"><nobr id="vr1p3"></nobr></delect></del>

<th id="vr1p3"></th>

      <span id="vr1p3"><ruby id="vr1p3"><ins id="vr1p3"></ins></ruby></span>
      <p id="vr1p3"><b id="vr1p3"><font id="vr1p3"></font></b></p>

          <em id="vr1p3"></em>
            <output id="vr1p3"><del id="vr1p3"></del></output>
            <video id="vr1p3"></video>

            2022年8月8日 星期一 農歷壬寅【虎】年七月十一
            請您登錄:○教師 ○學生 ○家長
            當前位置:校務行政>通知公告>正文


            諾如病毒感染的預防與控制
            發布時間:2015/11/27 11:09:23  作者:王蓉  點擊:2141

            諾如病毒變異快、環境抵抗力強、感染劑量低,感染后潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短,且傳播途徑多樣、全人群普遍易感,因此,諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒感染發病的主要表現為腹瀉和/或嘔吐,國際上通常稱之為急性胃腸炎。我國一直將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉病(除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病)”進行報告管理,這在一定程度上影響了以嘔吐為主要癥狀的諾如病毒感染病例及其暴發的報告。諾如病毒是全球急性胃腸炎散發病例和暴發疫情的主要致病原,疾病負擔嚴重。2013 年以來,我國其他感染性腹瀉病暴發多以諾如病毒暴發疫情為主,尤其是2014 年冬季以來,諾如病毒暴發疫情大幅增加,顯著高于歷年水平。

            一、臨床特征

            (一)潛伏期

            諾如病毒的潛伏期相對較短,通常12‐48 小時。瑞典曾對一起食源性傳播引起的涉及30 家托幼機構和學齡兒童托管機構的暴發數據進行分析,潛伏期中位數為34 小時(范圍:2‐61 小時)。一篇系統綜述總結了GI 和GII 基因群諾如病毒的潛伏期,其中位數分別為1.1 天 (95% CI:1.1‐1.2天)和1.2 天(95%CI:1.1‐1.2 天),不同基因群的潛伏期沒有顯著差異。

            (二)輕癥病例臨床表現

            諾如病毒感染發病以輕癥為主,最常見癥狀是腹瀉和嘔吐,其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。有兩項研究對不同年齡組病例的腹瀉和嘔吐癥狀進行比較。其中一項研究發現成人中腹瀉更常見(72% VS 52%),而兒童比成人更容易出現嘔吐(81% VS 64%);而另一項研究顯示,<1 歲嬰幼兒(95%)和≥12 歲組(91%)出現腹瀉的比例高于1–4 歲(84%)和5‐11 歲組(74%),而5‐11 歲組出現嘔吐的比例最高(95%),其次分別是≥12 歲組(82%)、1–4歲(75%)和<1 歲嬰幼兒(59%)。

            諾如病毒感染病例的病程通常較短,癥狀持續時間平均為2‐3 天[25.27‐30],但高齡人群和伴有基礎性疾病患者恢復較慢。研究結果顯示,40%的85 歲以上老年人在發病4 天后仍有癥狀,免疫抑制病人平均病程為7 天。然而,荷蘭一項基于社區的前瞻性隨訪研究對諾如病毒感染的自然史進行了研究,發現病程中位數為5 天,且年齡越小病程越長,其病程明顯高于其他研究結果,可能與循環的諾如病毒毒株和研究設計不同有關。該研究還發現多數病例僅在病程第一天出現惡心、嘔吐和發熱,而腹瀉持續時間較長。

            (三)重癥臨床表現和相關危險因素

            盡管諾如病毒感染主要表現為自限性疾病,但少數病例仍會發展成重癥,甚至死亡。一篇系統綜述對843 起諾如病毒暴發數據進行分析,住院和死亡病例的比例分別為0.54% 和0.06%,并利用poisson 回歸模型分析住院、死亡與暴發環境(醫療機構或社區)、病毒株和傳播途徑的相關性,發現GII.4 基因型諾如病毒引起的暴發中住院和死亡比例更高,而醫療機構暴發出現死亡的風險更高。重癥或死亡病例通常發生于高齡老人和低齡兒童。1999‐2007 年,諾如病毒感染暴發與荷蘭85歲以上老年人超額死亡顯著相關,期間恰好出現了諾如病毒新變異株,此年齡組老年人中諾如病毒相關死亡占全死因的0.5%。2001‐2006 年,在英格蘭和威爾士≥65 歲的人群中,諾如病毒感染占感染性腸道疾病所致死亡的20%(95%CI:13.3%‐26.8%)。2008‐2009 年,北歐地區82 例社區獲得性諾如病毒感染發病者(年齡中位數77 歲)在一個月內死亡的比例高達7%。而新生兒感染諾如病毒后,除出現與其他年齡組兒童同樣的癥狀和體征外,還可能發生壞死性小腸結腸炎等嚴重并發癥,如有報道1998 年1 月費城一家醫院的新生兒ICU 中8 名早產兒(平均胎齡28 周)于出生后第5 至38 天內出現壞死性小腸結腸炎,其中2 例死亡,6 名早產兒的糞便標本中諾如病毒陽性。新生兒壞死性小腸結腸炎主要累及小腸,但有一篇報道,3 名早產新生兒僅出現結腸缺血,沒有小腸病變。

            健康人感染諾如病毒后偶爾也會發展為重癥。2002 年5 月13 日至19 日,駐阿富汗英國軍人中諾如病毒暴發,29 人患病,最先發病的3 名患者不僅出現胃腸道癥狀及發熱,同時還伴有頭痛、頸強直、畏光以及反應遲鈍,其中一名患者出現彌漫性血管內凝血,另兩名患者需要呼吸機輔助支持。

            二、流行病學特征

            (一)傳播途徑

            諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經食物和經水傳播。人傳人可通過糞口途徑(包括攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠)、或間接接觸被排泄物污染的環境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播,污染環節可出現在感染諾如病毒的餐飲從業人員在備餐和供餐中污染食物,也可出現食物在生產、運輸和分發過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(如水等)所污染。牡蠣等貝類海產品和生食的蔬果類是引起暴發的常見食品。經水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。一起暴發中可能存在多種傳播途徑。例如,食物暴露引起的點源暴發常會導致在一個機構或社區內出現續發的人與人之間傳播。

            (二)季節性

            諾如病毒具有明顯的季節性,人們常把它稱為“冬季嘔吐病”。根據2013 年發表的系統綜述,全球52.7%的病例和41.2%的暴發發生在冬季(北半球是12 月‐次年2 月,南半球是6‐8 月),78.9% 的病例和71.0%的暴發出現在涼爽的季節(北半球是10 月‐次年3 月,南半球是4‐9 月)。

            三、病例定義

            (一)疑似病例

            即急性胃腸炎病例,定義為24 小時內出現排便≥3 次且有性狀改變(呈稀水樣便),和/或24 小時內出現嘔吐≥2 次者。

            (二)臨床診斷病例

            在諾如病毒感染引起的聚集性或暴發疫情中,滿足疑似病例定義,且與實驗室診斷病例有流行病學關聯的病例。

            (三)實驗室診斷病例

            疑似病例或臨床診斷病例中,糞便、肛拭子或嘔吐物標本經諾如病毒核酸檢測陽性,或ELISA抗原檢測陽性者。

            四、預防控制措施

            目前,針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗,其預防控制主要采用非藥物性預防措施,包括病例管理、手衛生、環境消毒、食品和水安全管理、風險評估和健康教育。這些措施既適用于聚集性和暴發疫情的處置,也適用于散發病例的預防控制。

            (一)病例管理

            鑒于諾如病毒的高度傳染性,對諾如病毒感染人員進行規范管理是阻斷傳播和減少環境污染的有效控制手段。原則如下:

            1. 病例:在其急性期至癥狀完全消失后72 小時應進行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發生機構就地隔離;癥狀重者需送醫療機構按腸道傳染病進行隔離治療,醫療機構應做好感染控制,防止院內傳播。

            2. 隱性感染者:建議自諾如病毒核酸檢測陽性后72 小時內進行居家隔離。

            3. 從事食品操作崗位的病例及隱性感染者:諾如病毒排毒時間較長,盡管病例癥狀消失72 小時后,或隱性感染者自核酸檢測陽性算起72 小時后的病毒排出載量明顯下降,但仍可能存在傳播的風險。為慎重起見,建議對食品從業人員采取更為嚴格的病例管理策略,需連續2 天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。

            (二)手衛生

            保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。應按照《消毒技術規范(2002 年版)》中的6 步洗手法正確洗手,采用肥皂和流動水至少洗20 秒。需要注意的是,消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標準洗手程序,各集體單位或機構應配置足夠數量的洗手設施(肥皂、水龍頭等),要求相關人員勤洗手。此外,還需注意不要徒手直接接觸即食食品。

            (三)環境消毒

            環境消毒的總體原則如下,具體消毒方法見附件6。

            1. 學校、托幼機構、養老機構等集體單位和醫療機構應建立日常環境清潔消毒制度。

            2. 化學消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環境或物品表面進行傳播的主要方法之一,最常用的是含氯消毒劑,按產品說明書現用現配。

            3. 發生諾如病毒感染聚集性或暴發疫情時,應做好消毒工作,重點對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。

            4. 患者盡量使用專用廁所或者專用便器;颊邍I吐物含有大量病毒,如不及時處理或處理不當很容易造成傳播,當病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發生嘔吐,應立即向相對清潔的方向疏散人員,并按附件6 的方法對嘔吐物進行消毒處理。

            5. 實施消毒和清潔前,需先疏散無關人員。在消毒和清潔過程應盡量避免產生氣溶膠或揚塵。環境清潔消毒人員應按標準預防措施佩戴個人防護用品,注意手衛生,同時根據化學消毒劑的性質做好化學品的有關防護。

            (四)食品安全管理

            加強對食品從業人員的健康管理,急性胃腸炎患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報告,應暫時調離崗位并隔離;對食堂餐用具、設施設備、生產加工場所環境進行徹底清潔消毒;對高風險食品(如貝類)應深度加工,保證徹底煮熟;備餐各個環節應避免交叉污染。

            (五)水安全管理

            暫停使用被污染的水源或二次供水設施,通過適當增加投氯量等方式進行消毒;暫停使用出現污染的桶裝水、直飲水,并立即對桶裝水機、直飲水機進行消毒處理;經衛生學評價合格后方可啟用相關飲用水。集體單位須加強二次供水監管和衛生學監測,禁止私自使用未經嚴格消毒的井水、河水等作為生活用水,購買商品化飲用水須查驗供水廠家的資質和產品合格證書。農村地區應加強人畜糞便、病例排泄物管理,避免污染水源。

            (六)風險評估

            疾病預防控制機構需根據疫情的規模和傳播危險因素、控制措施落實情況等,實時開展疫情發展趨勢研判和風險評估,提出針對性的控制措施建議。

            (七)健康教育

            疫情流行季節,各級政府及其衛生、教育、宣傳、廣電等部門應高度重視、密切合作,充分利用12320 熱線、廣播、電視、報紙、網絡、手機短信、宣傳單/宣傳欄等多種方式,開展諾如病毒感染防控知識的宣傳,提高社區群眾防控意識,養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習慣。

            分類:校務行政 > 通知公告
            來源:本站原創
            編輯:王蓉
             打印本文 另存為Word文檔    分享到微信 分享到新浪微博 分享到人人網 分享到百度收藏


            網友評論
            請您評論(您的評論不代表本站立場)
            游客不能評論。[請登錄]


             
              最新發布
            班級管理為你寫詩[圖]
            班級管理關愛學生,線…[圖]
            班級管理我被誤會了[圖]
            教育要聞南京市陶行知…[圖]
            班級管理心理教育隨筆——…
            班級管理《愛彌兒—論教育…
            班級管理[內部]王同學的…
            班級管理[內部]湯同學的…
            班級管理[內部]教有心,…
            班級管理重視研究:德…[圖]

              本文相關
            您的位置您的位置您的位置您的位置您的位置您的位置您的位置
                                            

            站內搜索 網站地圖 電子郵箱 在線調查 后臺登錄 

            POWERED BY SSF中小幼數字化管理一站通 V2020.00611.final md855  ALL RIGHTS RESERVED © 2004-2022

            主辦單位:南京市陶行知學!〉刂罚海ㄐW部)南京市建鄴區積賢街17號、(初中部)南京市建鄴區上新河街12號() 電話:87752066、87752108

            蘇ICP備12081047號

            通知公告
            校園風采

            掃一掃
            japan日本人妻熟老太
            <dl id="vr1p3"><del id="vr1p3"></del></dl><video id="vr1p3"></video>

            <del id="vr1p3"><delect id="vr1p3"><nobr id="vr1p3"></nobr></delect></del>

            <th id="vr1p3"></th>

                <span id="vr1p3"><ruby id="vr1p3"><ins id="vr1p3"></ins></ruby></span>
                <p id="vr1p3"><b id="vr1p3"><font id="vr1p3"></font></b></p>

                    <em id="vr1p3"></em>
                      <output id="vr1p3"><del id="vr1p3"></del></output>
                      <video id="vr1p3"></video>